ТФОМС33
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области
Россия, 600005, г. Владимир, Октябрьский пр-кт, д. 47а; тел. (4922) 53-54-70, 53-54-80
FFOMS.ru

FSS.ru

PFRF.ru

AVO.ru

DZ.AVO.ru

MIAC33.ru

Программа госгарантий - без дефицита средств (статья в газете "Владимирские ведомости", 01.02.2013)

Удовлетворенность жителей области качеством медицинской помощи в прошлом году осталась на уровне 2011 года, а по отдельным параметрам ? чуть выросла. К примеру, 57% людей (на 4% больше) остались довольны лечением в стационаре и 53% (на 2% больше) ? амбулаторно-поликлиническим обслуживанием. Меньше пациенты стали жаловаться на качество медпомощи и материально-техническую базу лечебных учреждений, больше ? на нехватку бесплатных лекарств и взимание денег.

Скорая помощь

Не станет ли вызов «скорой помощи» платным? Не откажутся ли врачи со «скорой» помогать пациенту без страхового полиса? Эти вопросы наиболее часто задают жители области во время «горячей линии» территориального фонда ОМС Владимирской области.

- Ничего подобного не будет, - утверждает директор Ольга Ефимова. ? Полис на руках иметь желательно, но не обязательно. Ведь часто бывают форс-мажорные обстоятельства. Ни один медицинский работник не имеет права сначала требовать полис, а потом помощь оказывать.

- Если же человек, к примеру, не застрахован, не опознан и не дай бог умер, то в этом случае за оказание ему медпомощи заплатит областной бюджет, - уточняет руководитель фонда ОМС.

Замена полисов

В систему обязательного медицинского страхования области сегодня входят территориальный фонд с 8 межрайонными филиалами, 103 медицинские организации и 3 страховые компании: ЗАО «Капитал Медицинское страхование», ЗАО «МАКС?М», ООО «СК «Ингосстрах-М». Застрахованными, то есть имеющими право на оказание бесплатной медицинской помощи, являются 95% жителей области.

С 1 мая 2011 года введен в обращение полис ОМС единого образца. Его уже получили те, кто поменял фамилию или страховую компанию, и новорожденные. Всего изготовлено и доставлено в страховые компании 478 523 документа, то есть треть жителей области уже имеют на руках единые бессрочные полисы.

Однако торопиться с заменой старых медицинских полисов, если только указанная в нем страховая компания не перестала существовать, вовсе не нужно. Срок их действия продлили сначала до 1 января 2014 года, а теперь еще больше ? до замены на единую электронную карту, у которой полис будет в виде приложения. Однако тех, кто получил медицинскую помощь по временному полису, просят вовремя забрать документ нового образца в страховой компании - для удобства и порядка.

Пациенты должны почувствовать улучшение

Программа государственных гарантий оказания медпомощи жителям Владимирской области на 2013 год является бездефицитной. Ресурс финансовых средств оставлен на уровне прошлого года, и это хорошо, поскольку в 2012 году огромные средства предназначались для выполнения программы модернизации. Значит, выделяемых денег теперь с лихвой должно хватить на обеспечение всем необходимым в лечебных учреждениях области. И это должны почувствовать прежде всего пациенты.

- Расходы на питание, мягкий инвентарь, медикаменты увеличены везде на 20%, в областном онкологическом диспансере ? на 25%, - проинформировала Ольга Ефимова. ? В два раза больше на эти цели будет выделено средств при оказании стационарозамещающих форм медпомощи и учреждениям амбулаторно-поликлинического звена.

Кстати, каждому жителю области, по мнению руководителя фонда ОМС, необходимо познакомиться с областной Программой госгарантий. Ведь в ней четко прописаны условия и порядок предоставления медицинской помощи, в том числе и социально значимой.

Прописаны, к примеру, условия на право выбора врача, права на внеочередную госпитализацию и на бесплатные лекарства. Указаны сроки ожидания анализов и диагностических исследований. Ждать планового приема врачом-специалистом в поликлинике пациент должен не более трех дней. Своей очереди в обычный стационар ? не более десяти, в специализированный стационар ? не больше одного месяца. Электрокардиограмму медики обязаны сделать в течение одного дня, простые рентгенологические исследования ? в течение семи дней. Выдать результаты простых анализов ? не позже трехдневного срока, результаты биохимических лабораторных исследований ? не позже пяти дней. Обговорены сроки ожидания и сложных дорогостоящих обследований (по направлению врача). К примеру, ожидание допплерографии сосудов не должно превышать 4 недель, диагностического УЗИ ? 2 недели, а компьютерной или ядерно-магнитной резонансной томографии - месяц.

Диспансеризация

В прошлом году план по дополнительной диспансеризации населения выполнен на 92,3%. Недовыполнение руководитель фонда ОМС связывает с организационными трудностями, несвоевременным извещением со стороны медиков и непониманием важности обследований со стороны рядовых граждан. По итогам диспансеризации I группу здоровья врачи поставили 16,4% осмотренных. Ко II группе (с риском заболеваний) приписали 15,7% случаев. К III группе (нуждающихся в дополнительном обследовании и амбулаторном лечении) отнесли 65,8% случаев. Остальных (2,1%) направили на лечение в стационар, семерых человек признали нуждающимися в дорогостоящих высокотехнологичных видах медицинской помощи.

У 6 человек был выявлен туберкулез, у 20 человек ? гепатиты В и С, у 525 человек ? сахарный диабет, у 113 человек ? онкозаболевания (у 11 ? впервые, из них у одного, увы, на последней стадии).
Отдельного целевого финансового транша для дополнительной диспансеризации больше не будет, однако эти обязательства сохраняются в рамках ОМС и деньги на это запланированы немалые. Причем все тонкости, как, кого и в какие сроки будут обследовать, прописаны в приказе Минздрава. Методы систематического врачебного наблюдения за состоянием здоровья граждан включают в себя такие лабораторные и функциональные исследования, как флюорография, электрокардиография и маммография, а также клинические и биохимические анализы крови. Дополнительная диспансеризация работающего населения предусматривает осмотр у терапевта, акушера-гинеколога, офтальмолога, невролога и хирурга.

- Диспансеризация проводилась добровольно и только с согласия самого застрахованного, - комментирует О.Ефимова. - С этого года ? принцип иной. Все вопросы нужно будет решать с участковым врачом. Некоторые категории работающих будут проходить диспансеризацию раз в три года, некоторые ? ежегодно.

Автор: Ирина ИГНАТОВА

Источник: газета "Владимирские ведомости", 01.02.2013.


 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области

Россия, 600005, г. Владимир, Октябрьский пр-кт, д. 47а; тел. (4922) 53-54-70, 53-54-80

 

ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ» официальный сайт