ТФОМС33
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области
Россия, 600005, г. Владимир, Октябрьский пр-кт, д. 47а; тел. (4922) 53-54-70, 53-54-80
FFOMS.ru

FSS.ru

PFRF.ru

AVO.ru

DZ.AVO.ru

MIAC33.ru

Деньги на здоровье (статья в газете "Владимирские ведомости", 04.12.2013)

Страховой медицине в нашей стране скоро исполнится 20 лет. Однако только в последние годы эта система стала выглядеть более или менее сформированной: и страховые компании научились отстаивать права пациентов (если, конечно, пациенты берут на себя труд жаловаться страховщикам), и деньги в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) сейчас вращаются весьма неплохие.

Не случайно «под крыло» ФОМС последовательно уже переводят и «скорую», и отдельные виды высокотехнологичной помощи.
Конечно, медицина ? такая отрасль, где денег всегда будет недостаточно. Система ОМС не идеальна. Но при этом она ? самое логичное из всего, что вообще можно придумать для финансирования здравоохранения: все платят взносы в ФОМС, а ФОМС оплачивает счета за лечение тех, кто заболел.
Итак, во сколько обойдется наше с вами - 1 миллиона 380 тысяч 526 застрахованных жителей региона - лечение в будущем году?

Отболеем на миллиарды

Бюджет территориального ФОМС в 2014 году вырастет почти на 19% и составит 10,4 млрд рублей. Из них 529 млн ? межбюджетные трансферты из области.
Директор территориального фонда Ольга Ефимова бюджет-2014 называет сбалансированным и прогнозирует в следующие два года более сдержанный рост доходов ? до 12 млрд в 2015 году и до 12,54 млрд ? в 2016-м.
Вырастут подушевые нормативы финансирования. Если в этом году на каждого застрахованного в «кубышку» территориального ФОМС перечисляли 5,9 тысячи рублей, то в 2014 году эта сумма вырастет на тысячу с лишним. В 2015 году достигнет 8,5 тысячи, еще через год ? 8,8 тысячи рублей.
Львиная часть этой суммы - субвенция ФОМС РФ. Ее увеличение на 19,8% обусловлено как ростом подушевого финансирования, так и «возвращением» в местный ФОМС наших земляков, ранее страховавшихся по месту работы в других регионах ? преимущественно в столице. Сейчас люди могут страховаться, где им хочется. В итоге численность застрахованных в регионе работающих граждан уже выросла более чем на 59 тысяч человек.

Полдня в стационаре

На упомянутые нормативы каждому из нас полагается, например, 0,318 вызова «скорой помощи», 2,27 посещения поликлиники, 0,55 дня в дневном стационаре, 0,176 дня в случае госпитализации и т.д. Понятно, что это - условные цифры. Один застрахованный за год ни разу к врачам не обратится (хотя это неправильно даже для здоровяков), а другой в поликлиники бегает чуть ли не как на работу...
Ольга Ефимова говорит, что подобная градация амбулаторно-поликлинической помощи в этом году только отрабатывалась, дальше в этом смысле будет полегче. Страховщики сейчас очень жестко проверяют больницы на предмет организации всех видов помощи. Тарифы на каждую услугу разнятся. Например, один вызов «скорой помощи» будет в 2014-м стоить 1,5 тысячи рублей (сейчас 1,43 тысячи). Цена визита в поликлинику «с профилактической целью» с 266 рублей 30 копеек вырастет до 318 рублей 40 копеек. А один пациенто-день при оказании стационарзамещающей медпомощи подорожает больше чем вдвое ? с 570 рублей до 1,2 тысячи... Фактически больницам становится выгоднее работать на профилактику. Еще бы граждане это осознали. А то многие упорно не идут к врачам до тех пор, пока совсем плохо не станет.
Важный нюанс. «Планирование объемов медпомощи в стационарных условиях в 2014 году впервые будет осуществляться по количеству законченных случаев лечения на одного застрахованного, - говорит Ольга Ефимова. - До сих пор этот показатель планировался из расчета проведенных застрахованным койко-дней в стационаре».

Деньги те же - работы больше

Обеспечение деятельности территориального ФОМС обойдется в 2014 году в 81,7 млн рублей. Это всего 0,79% от суммы прогнозируемых доходов. Все бы структуры «проедали» так мало... Что характерно, не вырастет эта сумма ни в 2015-м, ни в 2016 году. Хотя работы у Фонда прибавится. Например, в связи с переводом в систему ОМС финансирования высокотехнологичной помощи, переведенной Минздравом в разряд специализированной. Кстати, рост подушевого норматива связан в основном именно с этим ? помощь-то дорогая.
Вместе с департаментом здравоохранения фонду предстоит разработать как очередность ее предоставления (и тут долго тянуть нельзя), так и ее маршрутизацию. Ведь непосредственно во Владимирской области оказывается всего несколько видов такой помощи (некоторые виды операций на сердце, протезирования суставов и нейрохиругических операций). Все остальное для наших пациентов придется «заказывать» (то есть организовывать и оплачивать) в других регионах ? Москве, Санкт-Петербурге, Нижегородской области...
Что касается одной из самых популярных тем ? зарплаты медицинских работников, то продолжается ее поэтапное повышение, как и велел президент.
В 2014 году планируется довести среднюю зарплату врачей до 37,6 тысячи рублей, среднего медицинского персонала ? до 20,4 тысячи, младшего медицинского персонала ? до 11,5 тысячи.

Прямая речь

Ольга Ефимова, директор территориального ФОМС Владимирской области:
- Мы очень тщательно и жестко поработали с нашим регистром ? вместе с Пенсионным фондом, с федеральным ФОМС. «Вычищали» численность неработающих. Потому что за каждым неработающим идет подушевой норматив из областного бюджета. В итоге мы оптимизировали, то есть снизили наш регистр на 28,5 тысячи человек. Оптимизация более чем на 120 млн рублей. Это неплохой результат.

Автор: Марина Киселева

Источник: газета "Владимирские ведомости", 04.12.2013 - http://www.vedom.ru/news/2013/12/04/11929-dengi


 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области

Россия, 600005, г. Владимир, Октябрьский пр-кт, д. 47а; тел. (4922) 53-54-70, 53-54-80

 

ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ» официальный сайт