ТФОМС33
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области
Россия, 600005, г. Владимир, Октябрьский пр-кт, д. 47а; тел. (4922) 53-54-70, 53-54-80
FFOMS.ru

FSS.ru

PFRF.ru

AVO.ru

DZ.AVO.ru

MIAC33.ru

Страховой медицинский полис: вопросы и ответы (статья в газете "Владимирские ведомости", 27.12.2011)

Фото: Татьяны ТИМОХА
В уходящем году в связи со вступлением в силу Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» началась поэтапная замена страховых медицинских полисов на полисы единого образца. На вопросы, связанные с порядком получения страхового медицинского полиса, отвечает директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области Ольга ЕФИМОВА.   - Ольга Михайловна, как срочно нужно поменять полисы обязательного медицинского страхования?
- Совсем не срочно. По закону полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту вплоть до 2014 года. В настоящее время полисом единого образца обеспечиваются новорожденные, граждане, сменившие фамилию, имя, отчество, граждане, сменившие место жительства, при условии, что на территории нового места жительства нет страховой медицинской организации, граждане, не имеющие страхового медицинского полиса.
При этом медицинская помощь во всех медицинских организациях системы ОМС Российской Федерации предоставляется гражданам бесплатно независимо от того, какой полис предъявлен - «старого» или нового образца.
Оформить страховой медицинский полис можно в центральных офисах страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС региона или их представительствах в районах области. На сегодняшний момент это три страховые компании: ЗАО «МАКС-М», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ЗАО «Капитал Медицинское страхование». Для оформления полиса при себе необходимо иметь лишь паспорт и свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС). Ни место работы или его отсутствие, ни социальное положение при выдаче полиса теперь значения не имеют.
Хотя, повторяю, до 2014 года все граждане, имеющие старые полисы, могут беспрепятственно получать помощь в любом медицинском учреждении Российской Федерации.
- Кстати, об оказании медицинской помощи во всех больницах системы ОМС. Жалоб на то, что ее не оказывают по причине «Вы не наш», более чем достаточно...
- К сожалению, такие случаи не редки. Сегодня закон однозначно защищает права застрахованного гражданина Российской Федерации на получение медицинских услуг на всей территории страны. В случаях нарушения прав застрахованные имеют право обратиться в выбранную ими страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта РФ, в случае если отказ получен на территории другого региона. Уверяю вас, меры будут приняты сразу.
- А если у человека на руках оказались два полиса: первый выдали как пенсионеру, а второй по месту работы, если он трудоустроился. Какой из двух полисов сейчас действителен?
- Действует тот, что выдан более поздним числом, так что полис «неработающего» можно выбросить, а выданный работодателем при увольнении уже ему не возвращать. Бывает и так, что у гражданина три полиса на руках ‑ переехал в другую область на новую работу и там получил еще один.
В процессе формирования Федеральным фондом ОМС единого российского регистра застрахованных таких двойников-тройников выявлено очень много, только на территории нашей области ‑ почти 20 тысяч человек.
Играет роль и человеческий фактор: достаточно ошибиться при занесении данных в регистр в одной букве имени, и для компьютера это уже другой человек.
Сейчас работа по выверению данных регистра застрахованных завершается, и это, безусловно, во благо самих застрахованных. Ведь по новым законодательным нормам каждый живущий на территории России человек имеет право на получение медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. И даже если вы гражданин другой страны, приехавший на работу в России, вы имеете право получить полис - при наличии хотя бы временной регистрации.
- Сейчас обсуждается вопрос о создании электронного удостоверения личности - единой социальной карты, которая объединила бы все необходимые для гражданина документы, обеспечивала доступ к государственным услугам, в том числе и медицинский полис. В какой стадии решение этого вопроса?
- Да, такой универсальный электронный документ должен был появиться уже в предстоящем году, однако срок введения его в действие перенесен на 2013 год. Это еще одна причина, по которой нет необходимости в срочной замене полиса «старого» образца ‑ его можно поменять сразу на электронную социальную карту. В Федеральном фонде обязательного медицинского страхования уже был разработан электронный вариант страхового медицинского полиса, и некоторые регионы его ввели в оборот. Но на территории Владимирской области этот проект не реализовывался в силу нерациональности расходования средств на приобретение необходимого оборудования (считывающих устройств), которое в скором времени не понадобится.
Проблема же обращений застрахованных других территорий с электронными полисами решается следующим образом: застрахованный обращается в территориальный фонд ОМС, специалисты которого осуществляют поиск данных о заявителе в общероссийском регистре застрахованных и по его результатам передают необходимую информацию в медицинское учреждение. 
Автор: Татьяна Тимоха

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области

Россия, 600005, г. Владимир, Октябрьский пр-кт, д. 47а; тел. (4922) 53-54-70, 53-54-80

 

ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ» официальный сайт