Правила ОМС
В целях обеспечения реализации Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» издан приказ Минздрава России от 28.02.2019 №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2019 № 54643).
Правила обязательного медицинского страхования регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования и устанавливают:
- порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом и заявления о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования,
- единые требования к полису обязательного медицинского страхования,
- порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу,
- порядок приостановления действия полиса обязательного медицинского страхования и признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным,
- порядок ведения реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования,
- порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования,
- порядок направления территориальным фондом обязательного медицинского страхования сведений о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве,
- порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,
- порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования,
- порядок утверждения для страховых медицинских организаций дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования,
- методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,
- порядок оказания видов медицинской помощи, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящихся за пределами территории Российской Федерации,
- требования к размещению страховыми медицинскими организациями информации,
- порядок информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи,
- положение о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.